Ритмодан Дизопирамид капс. 100мг №40
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Ритмодан — антиаритмический препарат, действующим веществом которого является дизопирамид. Его применяют при определённых нарушениях сердечного ритма, когда сердечные сокращения становятся слишком частыми, нерегулярными или электрически нестабильными. Препарат относится к средствам, которые воздействуют на проведение импульсов в миокарде и помогают удерживать ритм в более упорядоченном состоянии.
В клинической практике дизопирамид используют при некоторых желудочковых и наджелудочковых аритмиях, в том числе для предупреждения рецидивов нарушений ритма, поддержания нормального ритма после его восстановления, а также в отдельных ситуациях после инфаркта миокарда или при документированных тахикардиях, когда необходимость лечения подтверждена врачом.
Механизм действия
Дизопирамид относится к антиаритмическим средствам класса Ia. Его основное действие связано с влиянием на натриевые каналы в клетках сердечной мышцы: препарат замедляет проведение электрического импульса по проводящей системе сердца и изменяет процессы возбуждения и восстановления миокарда. За счёт этого снижается склонность сердца к формированию патологических импульсов и повторных кругов возбуждения, которые лежат в основе многих тахиаритмий.
Практически это означает, что препарат помогает:
- уменьшать частоту приступов аритмии;
- сдерживать повторное появление опасных нарушений ритма;
- поддерживать более стабильную электрическую работу сердца после восстановления синусового ритма.
При этом у дизопирамида есть ещё одна важная особенность: он может снижать сократительную способность миокарда и способен сам провоцировать новые аритмии у предрасположенных пациентов. Именно поэтому препарат требует осторожного назначения, а в ряде случаев — предварительной оценки функции сердца, ЭКГ и общего кардиологического риска.
Как правильно принимать
Суточную дозу врач подбирает индивидуально — она зависит от вида аритмии, возраста, функции почек и печени, сопутствующих заболеваний и переносимости лечения. При нормальной функции почек и печени стартовые схемы обычно составляют 400–600 мг в сутки, а поддерживающие — 300–400 мг в сутки, причём препарат распределяют не менее чем на 3 приёма через равные интервалы.
Интервалы между приёмами важны: резкие колебания концентрации антиаритмика могут ухудшать контроль аритмии или повышать риск нежелательных реакций.
Срок лечения заранее не бывает одинаковым для всех. У одних пациентов препарат используют ограниченный период — например, для контроля ритма после конкретного эпизода аритмии, у других — дольше, если нужно предупреждать повторные приступы. Продолжительность курса определяет только лечащий врач на основании ЭКГ, симптомов и переносимости терапии.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Ритмодан противопоказан при аллергии на дизопирамид или вспомогательные компоненты препарата. Его также не применяют при некоторых серьёзных нарушениях проводимости и ритма, включая неподдерживаемую кардиостимулятором AV-блокаду II–III степени, некоторые варианты сочетанных блокад проводящей системы, врождённый или уже существующий синдром удлинённого QT, тяжёлую дисфункцию синусового узла и тяжёлую сердечную недостаточность, если она не обусловлена самой аритмией.
Препарат нельзя сочетать с рядом других антиаритмиков и средствами, способными вызывать опасные желудочковые аритмии.
Особая осторожность нужна в следующих ситуациях:
- структурные заболевания сердца — на их фоне выше риск проаритмии и декомпенсации;
- сердечная недостаточность — дизопирамид может ухудшать насосную функцию сердца;
- гипокалиемия — низкий калий повышает вероятность опасных нарушений ритма;
- заболевания печени и почек — возможно накопление препарата;
- пожилой возраст — выше риск когнитивных и системных побочных реакций;
- глаукома или семейная предрасположенность к ней;
- увеличение предстательной железы;
- миастения;
- склонность к запорам и приём препаратов с запирающим или антихолинергическим действием;
- эпизоды гипогликемии, особенно у пожилых, ослабленных пациентов, при диабете или недостаточном питании.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Лечение и профилактика рецидивов документированных желудочковых аритмий, профилактика рецидивов документированных суправентрикулярных тахикардийИнструкция по применению Ритмодан Дизопирамид капс. 100мг №40
Форма выпуска и упаковка
Препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь. Стандартная потребительская упаковка — 40 капсул.
Состав
Активный компонент: дизопирамид.
Дополнительные составляющие:
- кукурузный крахмал,
- лактоза,
- стеарат магния,
- тальк.
Состав оболочки капсулы:
- желатин,
- диоксид титана (E171),
- оксид железа желтый (E172),
- индигокармин (E132).
Фармакодинамика и принцип действия
Дизопирамид — это антиаритмическое средство класса Ia по Вогану-Вильямсу. Его основное действие связано с блокадой натриевых каналов и мембраностабилизирующим эффектом. На уровне электрической активности сердца это приводит к замедлению проведения импульса по миокарду и изменению возбудимости сердечной ткани, благодаря чему препарат может подавлять патологические очаги возбуждения и препятствовать повторному запуску аритмии.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь дизопирамид всасывается хорошо: его биодоступность составляет 90–100%. Максимальная концентрация в плазме у здоровых людей обычно достигается через 1–2 часа после приема.
Препарат распределяется в организме с кажущимся объемом распределения 0,5–1 л/кг и связывается с белками плазмы, главным образом с α1-кислым гликопротеином. Основной метаболит — N-монодеалкильный дизопирамид.
Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени, вероятно с участием CYP3A, а вывод — как через почки, так и через кишечник.
Показания к применениюПоказание Когда может рассматриваться препарат Лечение и профилактика рецидивов документированных желудочковых аритмий При симптомных и клинически значимых нарушениях ритма, если подтверждено отсутствие выраженного нарушения функции левого желудочка и/или явной ишемической болезни сердца Профилактика рецидивов документированных суправентрикулярных тахикардий Когда необходимость антиаритмической терапии установлена и нет снижения функции левого желудочка
Противопоказания
| Показание | Когда может рассматриваться препарат |
| Лечение и профилактика рецидивов документированных желудочковых аритмий | При симптомных и клинически значимых нарушениях ритма, если подтверждено отсутствие выраженного нарушения функции левого желудочка и/или явной ишемической болезни сердца |
| Профилактика рецидивов документированных суправентрикулярных тахикардий | Когда необходимость антиаритмической терапии установлена и нет снижения функции левого желудочка |
Rythmodan противопоказан при аллергии на дизопирамид или любой компонент капсулы, при сердечной недостаточности, при перенесенном инфаркте миокарда — за исключением отдельных жизнеугрожающих желудочковых тахикардий, а также при ряде тяжелых нарушений проводимости: полном блоке левой ножки, бифасцикулярной блокаде, AV-блокаде II–III степени, дисфункции синусового узла и заболеваниях предсердий без кардиостимулятора. Препарат также противопоказан при уже удлиненном интервале QT.
Из-за антихолинергических свойств лекарство нельзя применять при глаукоме, миастении и выраженных уретропростатических нарушениях, в том числе на фоне гиперплазии простаты.
Побочные эффекты
Наиболее серьезные побочные реакции связаны с сердцем. Дизопирамид может вызывать усиление уже существующей аритмии или появление новой, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков.
Он также может вызывать нарушения проводимости: расширение комплекса QRS, синоаурикулярную блокаду, AV-блокаду и внутрижелудочковые блокады.
У пациентов с тяжелой сердечной патологией описаны эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности и даже кардиогенного шока.
Характерны и антихолинергические реакции: сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, двоение в глазах, повышение внутриглазного давления, задержка мочи, особенно у мужчин с гиперплазией простаты. У пожилых возможны когнитивные нарушения.
Также описаны тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, диарея, а в отдельных случаях — паралитическая кишечная непроходимость.
Сочетанное применение с другими средствамиГруппа/пример Что важно знать Другие препараты, удлиняющие QT и способные вызвать желудочковую тахикардию Обычно противопоказаны или крайне нежелательны: риск опасных желудочковых аритмий возрастает Антиаритмики класса Ia и III Комбинация особенно рискованна из-за суммирования влияния на проводимость и интервал QT Бета-блокаторы, применяемые при сердечной недостаточности Противопоказанное сочетание для ряда представителей из-за риска декомпенсации сердечной недостаточности Брадикардизирующие препараты Усиливают риск замедления ритма и проаритмии Антихолинергические средства Усиливают сухость во рту, запор, задержку мочи, риск приступа глаукомы Макролиды и некоторые другие антиинфекционные препараты Часть сочетаний нежелательна или противопоказана из-за риска удлинения QT Метадон, некоторые нейролептики, отдельные противопаразитарные средства Нежелательные комбинации из-за повышенного риска желудочковых аритмий
Способ применения и дозы
| Группа/пример | Что важно знать |
| Другие препараты, удлиняющие QT и способные вызвать желудочковую тахикардию | Обычно противопоказаны или крайне нежелательны: риск опасных желудочковых аритмий возрастает |
| Антиаритмики класса Ia и III | Комбинация особенно рискованна из-за суммирования влияния на проводимость и интервал QT |
| Бета-блокаторы, применяемые при сердечной недостаточности | Противопоказанное сочетание для ряда представителей из-за риска декомпенсации сердечной недостаточности |
| Брадикардизирующие препараты | Усиливают риск замедления ритма и проаритмии |
| Антихолинергические средства | Усиливают сухость во рту, запор, задержку мочи, риск приступа глаукомы |
| Макролиды и некоторые другие антиинфекционные препараты | Часть сочетаний нежелательна или противопоказана из-за риска удлинения QT |
| Метадон, некоторые нейролептики, отдельные противопаразитарные средства | Нежелательные комбинации из-за повышенного риска желудочковых аритмий |
Капсулы принимают внутрь, а суточную дозу обязательно распределяют как минимум на 3 приема через равные промежутки времени.
Для взрослых с нормальной функцией почек и печени стартовая доза обычно составляет 400–600 мг в сутки; поддерживающую дозу подбирают постепенно, обычно не опускаясь ниже 300–400 мг в сутки, что соответствует 1 капсуле каждые 8 часов, а предпочтительно — каждые 6 часов.
При почечной недостаточности дозу уменьшают: чем ниже клиренс креатинина, тем реже принимают препарат.
Передозировка
Передозировка проявляется прежде всего изменениями на ЭКГ: удлинением QT, расширением QRS, нарушениями AV-проводимости, а в тяжелых случаях — желудочковая тахикардия с повторными обмороками. Клинически возможны расширение зрачков, выраженное снижение артериального давления вплоть до шока, остановка сердца, дыхательные нарушения, глубокая кома и паралитический илеус.
Первая помощь — мониторинг ЭКГ, гемодинамики и дыхания. В стационаре может потребоваться введение магния, электроимпульсная терапия, временная электростимуляция, респираторная поддержка и другие реанимационные меры.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности дизопирамид предпочтительно не применять, поскольку имеющихся клинических данных недостаточно, хотя в исследованиях на животных выраженного тератогенного или фетотоксического действия не показано.
Дизопирамид и его активный метаболит попадают в грудное молоко, поэтому при хроническом лечении грудное вскармливание не рекомендуется из-за возможных нежелательных эффектов у ребенка.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Если на фоне лечения появляются перебои в сердце, предобморочное состояние, слабость, ухудшение зрения, головокружение или выраженная сухость во рту с затуманиванием зрения, от вождения следует отказаться до оценки состояния врачом.
Особые указания
Rythmodan требует особенно осторожного назначения у пациентов с нарушениями проводимости, у пожилых, при почечной и печеночной недостаточности, при наличии кардиостимулятора, а также у людей с риском гипокалиемии, гиперкалиемии или гипомагниемии. Электролитные нарушения должны быть скорректированы до начала терапии, потому что именно они повышают вероятность опасной проаритмии.
Из-за антихолинергического действия требуется осторожность при склонности к задержке мочи, у пациентов с анамнезом глаукомы, а также у пожилых, у которых могут появляться когнитивные нарушения.
У больных сахарным диабетом, истощенных пациентов и людей со сниженной функцией почек необходим контроль гликемии, поскольку описана гипогликемия, иногда тяжелая.
Условия продажи
Rythmodan относится к препаратам рецептурного отпуска.
Рекомендации по хранению
Хранить препарат следует при температуре до 25°C, в оригинальной упаковке, в сухом месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 225-14-07
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
